Ооцит человека окружен внеклеточной оболочкой - зоной пеллюцида (ЗП). Зона пеллюцида играет важную роль в процессах оплодотворения, так как на ее поверхности расположены рецепторы узнавания и связывания со сперматозоидами. ЗП также выполняет защитную функцию, ограждая и предохраняя эмбрион во время его прохождения по маточным трубам. Благодаря ЗП происходит компактизация бластомеров на стадии морулы. Во время преимплантационного развития эмбриона наблюдается истончение ЗП, и на 5-7-й день после овуляции происходит хэтчинг бластоцисты (вылупление из оболчки). Хэтчинг является одним из ключевых событий преимплантационного развития эмбриона, после завершения которого эмбрион входит в прямой контакт с эндометрием матки.
Однако не всегда бластоциста может освободиться из ЗП, и даже морфологически нормальные эмбрионы (по некоторым данным до 75%) навсегда остаются "узниками" ЗП при культивировании в условиях in vitro. В настоящее время существует такой термин "затвердевание" ЗП, обусловленное изменениями в ЗП. Указывается, что интенсивное затвердевание ЗП происходит в яйцеклетках, полученных у женщин старшей возрастной группы, что возможно обусловлено эндокринными изменениями. Культивирование эмбрионов in vitro также может индуцировать затвердевание ЗП, что может быть объяснено отсутствием в культуральной среде некоторых лизинов, которые могут действовать на эмбрион в условиях in vivo. Криоконсервация ооцитов и эмбрионов влияет на гликопротеины ЗП, что также приводит к затвердеванию ЗП.
Естественный хэтчинг происходит примерно через 120 ч (5 дней) после оплодотворения. Таким образом, применение вспомогательного хэтчинга (ВХ) способствует увеличению частоты имплантации посредством:
1) преодоления проблем, связанных с затвердеванием ЗП;
2) более раннего контакта эмбриона с эндометрием, что ведет к инициации имплантации.
Показано, что рассечение ЗП ведет как к более раннему хэтчингу, так и к увеличению частоты хэтчинга у бластоцист, культивируемых в условиях in vitro. Также было отмечено, что после переноса эмбрионов, полученных при помощи вспомогательного хетчинга, частота имплантации выше. На основании этих наблюдений с целью помочь эмбриону высвободиться из ЗП стали применять ВХ.
В нашем центре ВХ проводится на современном оборудовании с использованием лазера, который на сегодняшний день признан самым безопасным способом истончения ЗП.
Группы пациентов, у которых доказана эффективность вспомогательного хетчинга:
1) пациентки с повышенным уровнем ФСГ;
2) пациентки, эмбрионы которых имеют утолщенную ЗП;
3) пациентки старше 39 лет;
4) криозамороженные-оттаянные эмбрионы.
| 
Главная 